Dlouhodobý HIV

harold 15. 6. 2015

Dobrý den, jsem HIV od roku 1989, navíc už ve věku 45 let. Kromě klasických krevních obrazů pro HIV mi NIKDY nedoporučili nějaké vyšetření budˇ spojené s dlouhodobým HIV nebo prostě určené celé populaci. Také NIKDY nevyžadovali sdělit, jak snáším terapie a s jakými vedlejšími účinky se potýkám. Prosím o sdělení, o jaké komplexnější preventivní vyšetření bych měl žádat. Bojím se osteoporozy (křupou mi kosti, klouby, páteř), střevních potíží (samozřejmě trvalý průjem a značné větry, ale i dvakrát neobjasněná zácpa, stále jsem nafouklý tak, že mi to znemožňuje normálně fungovat, dříve kondylomata odstraněná chirurgicky- mohou se rozšířit i dále do střev?) a také neuropatie (prý s koncem terapií pominou, proto nechápu, že mi znovu dali Truvadu, když už byla překonána novými léky s minimálními vedlejšími účinky, prý i Selzentry není nejnovější s nízkými vedlejšími účinky, nebo jde již o trvalý stav, kdy mám škuby po těle, neudržím pozornost, a to jsem vystudoval VŠ v zahrańičí..., atd.)´Mám pocit, že nás dlouhodobé tak trochu hodili přes palubu, zvlášť po různých reakcích ve smyslu , jací musíme být apriori nedisciplinovaní pacienti, a nesympatičtí a nepokorní, a to je personál instruován, pokud jde o psychicko-nervovou stránku onemocnění....! Děkuji za podrobnou odpověd, dotaz jsem zvažoval položit velmi dlouho, a nyní se odhodlal, vzhledem k přetrvávajících obtížím.

Odpověděl(a):

MUDr. Ivo Procházka CSc. 16. 6. 2015

Určitě by měla u Vás probíhat i další vyšetření. Jejich rozsah závisí do značné míry na druhu užívaných léků. Například u Truvady je třeba hlídat zejména ledvinné funkce a jak sám správně píšete, i kostní denzitu. Naopak neuropatii by Truvada negativně spíše ovlivňovat neměla. Každý lék může mít vedlejší účinky, ale Truvada je relativně dobře snášená a patří mezi nejčastěji užívané léky proti HIV. Máte pravdu v tom, že jedním z prioritních kritérií při zavádění nových léků je menší četnost vedlejších účinků. Při volbě kombinace se musí respektovat různé skupiny léků. Jinými slovy, ne každý lék se dá kombinovat s každým. Mělo by se určitě myslet i na rizika jiných sexuálně přenosných nemocí (HIV pozitivní jsou k nim vnímavější). Kondylomata by se až do střev šířit neměla, ale pokud jste je prodělal, tak by se mělo určitě občas kontrolovat, zda nedošlo k recidivě. Určitě by se měl občas kontrolovat i syfilis. Každý (tedy i HIV negativní) člověk by měl jednou za dva roky absolovovat preventivní prohlídku. Její rozsah závisí na genetické zátěži, prodělaných chorobách, užívaných lécích a věku. Pokud svého praktického lékaře nemáte, tak byste mohl o její provedení požádat v HIV centru. Nicméně vzhledem k současné zátěži center lékaři pacientům doporučují, aby si našli i svého praktického lékaře. Jinak myslím, že většina HIV pozitivních pacientů je spíše extrémně disciplinovaných. Dodržovat náročný režim užívání léků není jednoduché, zejména když se občas mohou objevit i vedlejší účinky. Přesto přes 80% pacientů má dobrou supresi (potlačení) virové nálože.