Doba spolehlivosti

Buk 21. 1. 2016

Dobry den. Mudr. Prochazka nabada tazatele necht si nejprve vyhledaji odpoved, ktera jiz byla poskytnuta na obdobny dotaz a az pak at se ptaji, tak jsem takto ucinil, poprosil bych vsak o dovysvetleni u dvou odpovedi na otazky, ktere jsem zde nasel. 1) Prof. Pazdiora zde vcera doporucil tazateli s jakousi Behcetovou nemoci(nevim oc jde), ktery bere kortikoidy, ze v dusledku toho, ze bere kortikoidy ma absolvovat definitivni test po 6 mesicich od rizika. V jinych odpovedich vsak poradci tvrdi, ze je test po 3 mesicich spolehlivy i pres uzivani kortikoidu. Jak tomu tedy je? 2) MUDr. Prochazka pred casem tazateli, ktery uvedl, ze ma nemoc, pri ktere se opozduji protilatky uvedl, ze predpoklada, ze jeho test po 9 mesicich od rizika by mel dotycny povazovat za dostatecne spolehlivy, podminil to vsak vyjadrenim imunologa ohledne miry omezeni tvorby informacnich protilatek. Znamena to tedy, ze ani po 9 mesicich od rizika nemusi byt u lidi s poruchou imunity test spolehlivy, cili u techto lidi neexistuje lhuta, kdy protilatky s jistotou vytvori a je zde tedy nutno testovat virovou naloz? Dekuji mnohokrat za obe odpovedi.

Odpověděl(a):

MUDr. Ivo Procházka CSc. 21. 1. 2016

1. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace z roku 2000 lze negativní výsledek HIV testu považovat za spolehlivý. Jako jediná výjimka se tam uvádí test po nasazení postexpoziční profylaxe, kdy se doporučuje test udělat po šesti měsících.

My doporučujeme test po 2-3 měsících, přičemž tu dobu dvou měsíců považujeme za spolehlivou, pokud u dotyčného nejsou jiná rizika, o nichž je známo, že zpomalují tvorbu protilátek (včetně těch kortikoidů). Takže já bych opravdu tazateli doporučil test po třech měsících.

Přesto si myslím, že rozhodující je osobní postoj člověka po získání dostatečného množství informací a zhodnocení míry rizika. Jsou lidé, kteří budou považovat za dostatečný negativní výsledek testu po pěti týdnech a lidé, pro které i doba šesti měsíců bude nejistá, přestože jim všichni budou tvrdit, že už by se tím trápit neměli.

2.Jediná známá zdravotní příčina, která může vést k falešně negativnímu výsledku i při dodržení těchto zásad je poměrně vzácná imunologická porucha, při níž je sníženo vytváření nových protilátek (hypo- nebo agamaglobulinémie). Protože tato porucha nebývá absolutní (kdyby byla, tak nás mikroby zahubí krátce po narození), tak je třeba její charakter blíže popsat, aby člověk mohl odhadnout, zda a kdy se na výsledek testu může spolehnout. Ještě připomínám, že tito lidé vždy v péči imunologa jsou (obvykle již od dětství).