Falešně negativní?
Zmatený
10. 4. 2015
Dobrý den. Bylo zde opakovaně uvedeno, že výsledek HIV testu je prakticky 100% po 3 měsících od expozice. Nicméně zde ukazuji odkazy, na které jsem během krátké doby narazil - http://forums.poz.com/index.php?topic=29165.0, nebo české weby http://miniaplikace.blueboard.cz/kniha/tpu8xmjjj1dv7jaacvb22fd88i77ib?strana=20, popř. http://miniaplikace.blueboard.cz/kniha/tpu8xmjjj1dv7jaacvb22fd88i77ib?strana=15. Na tomto serveru již bylo zodpovězeno, že se v těchto případech může jednat o tzv. hoax, čili snaha někoho postrašit. U mě je toto je opravdu poslední, na co bych měl nyní já v tuto chvíli pomyšlení. Sám jsem absolvoval testy po 3, 4 a nyní 5 měsících od rizika avšak klid po testech mi vydržel maximálně pár dní a opět mám opakovaný strach, neboť jsem měl vysoce rizikové, heterosexuální chování a následné příznaky - zejména afty, nesvědivou prchavou vyrážku na hrudi a zádech zobrazenu např. na stránkách např. MUDr. Danka, zvýšenou teplotu a poté krátkodobou horečku, dlouhodobý kašel, opakované plísně v tříslech a na penisu(třísla dosud) - toto vše v časové ose, kterou uvádíte - 3-8 týdnů - a nyní mám po více než 5-ti měsících bílý jazyk a již cca. 2 měsíce další projevy v dutině ústní jako pálení jazyka a jeho načervenalé skvrny, pálení horního patra(byly tam boláky, ale ty se zhojily), nové a nové afty a zejména slizniční změny po obou stranách jazyka v jeho první půlce, kde se objevuje co centimetr něco jako afty(takové jakoby bodliny). Podotýkám, že nejsem léčen po transplantaci orgánů, neberu drogy a nevím o autoimunitní chorobě(v dětství jsem měl často nemoci a dodnes jsem cca. 2 x ročně nemocný s chřipkou či angínou, ale nikdy jsem se s tím neléčil u imunologa). To jen pro objasnění, proč se člověk testuje opakovaně - nikoli kvůli dalšímu riziku, ale protože si na internetu čte možné HIV příznaky a zkrátka je na sobě vidí. Chtěl jsem Vás tedy velmi zdvořile poprosit o odpovědi na otázku, zda můj opakovaně negativní test(nejprve zdravotní ústav po 3 a 4 měs. a nyní aids centrum po 5 měsících) od expozice je dostatečně přesvědčivý(pozitivní test jsem měl na oboje chlamydie - IGG), s čím potom souvisejí mé potíže a rovněž pak, jak si vysvětlujete opožděné reakce na protilátky u lidí, kteří se vyjadřovali na jiných webech, které jsem uvedl shora. Děkuji. Ps. Velmi si Vaší práce cením. Celý důvod mého dotazu je ten, že se prostě bojím.
Odpověděl(a):
MUDr. Ivo Procházka CSc. 10. 4. 2015Asi před patnácti lety byly zveřejněna holandská studie, podle níž asi 70 HIV pozitivních osob, převážně gay mužů, neuvedlo žádné riziko (po dostatečné době od posledního negativního testu), které by vysvětlovalo jejich nákazu. Až po bedlivém a podrobném rozhovoru se ukázalo, že přibližně 80% těchto osob, mělo nějaké riziko, které nepochybně mohlo vést k přenosu, nejčastěji šlo o nechráněný anální sex. Pamatuji si na dva podobné případy. Prvním, byl vůbec první Čech, který na AIDS v osmdesátých letech zemřel. Ten opakovaně popíral, že by vůbec někdy měl nějaký pohlavní styk, s mužem či ženou, ani si nepíchal drogy. Od ostatních pacientů jsme se dozvěděli, že ho znají, že měl anonymní styky s muži. Druhý muž byl zachycen jako pozitivní v tzv. akutní HIV infekci. Uvedl, že posledních půl roku měl styky jen se svou partnerkou, která byla při opakovaných vyšetřeních HIV negativní, drogy neužíval. Takže byste mohl snadno nabýt dojmu, že informace o tom, jak se HIV přenáší a nepřenáší, mají nějaká slepá místa.
Nabízí se však další vysvětlení. Výpovědi těchto osob je třeba hodnotit velmi opatrně. V některých případech dokonce ani nemusí jít o úmyslné lhaní či zkreslování situace, ale o psychologickou obranu, která jim umožní na své riziko a "selhání" zapomenout. Určitě je třeba si také položit otázku, co vedlo k tomu, že dotyčný/á byl opakovaně testován na HIV. Tělesné potíže to přece být nemohly. Po odeznění akutní HIV infekce již je nakažený člověk bez potíží. Pokud má HIV pozitivní po půl roce od nákazy zdravnotní potíže, tak je nelze vysvětlit HIV infekcí, ale je třeba hledat jinou příčinu, třeba stres. Navíc protilátky proti HIV se vytvářejí právě v době, kdy probíhá akutní HIV infekce, takže i kdybychom očekávali jejich opoždění, tak to bude spíše u osob, které žádnou akutní HIV infekci nepozorovaly. Je zajímavé, že úzkostní jedinci se sice více nemocí obávají, ale přitom to nemusí vždy vést k redukci jejich reálných rizik (částečně proto, že myslí, že těch rizik je tolik, že vlastně rezignují na prevenci).