On-line poradna
HIV+ a podváha 1. 5. 2018
Uživatel: Poziteveman, Téma: Poradna pro HIV+ a léčba HIV/AIDS
Vážený pane doktore, měl bych dotaz ke své váze. Jsem na léčbě přes 2 roky je mi 31 let. Do této doby jsem neměl žádná vážnější a vážná zdravotní onemocnění. S čím mám, ale problém, který bych chtěl opravdu nějak řešit, jen nevím jak, je s moji tělesnou hmotností. Aktuální váha 66 kg a váška 187 cm, BMI je 18,87, což je tabulkově pořád norma, ale hrana podvýživy. V současné době se, již opravdu s touto váhou necítím dobře. Zkoušel jsem vyživového poradce s výsledkem 0, naučil jsem se jíst akorát pravidelně, zdravěji a s větším přísunem kalorií atp. Jsem schopný se někdy opravdu "přejídat", což není pravidlo, chci tím říct že jím s chutí a někdy opravdu s velkou chutí :-). Nemám žádný problém ve smyslu anorexie nebo bulimie, resp. nejsem si vědom, že bych následně s úmyslem potravu vyloučil. Obecně se dá říct, že jsem tak nějak celý život hubený a mám atletickou postavu, ale teď je to extremní. Již jsem byl i v gastroendokrologické poradně na rektoskopii, zde je všechno v pořádku. Výsledek konzultace, obvodní lékař, výživový poradce nebo zmíněná GEP je vždycky, že mám rychlé spalování a mám více jíst. Ale jak víc? Normální člověk nepřidá k 5 jídlům denně další 2. Na to není čas, pracuji na směny, takže už držet si těch 5 jídel je nad úkon. Psychické vytížení nebo nějaký extremní stres se v mém životě taky nevyskutuje (až na aktuální vizuální stav, kdy mé okolí vnímá že jsem hodně hubený a vyvolává to v nich automaticky pocit, že jsem nemocný), tyto diskuze mne tedy víceméně znepokojují. Opravdu bych potřeboval poradit jak nabrat, alespoň 10kg. Lze to nějak s pomocí lékaře? Je to důsledek nebo vedlejší účinek Eviplera? Tento lék mi, ale vyhovuje a dobře ho snáším, nerad bych měnil, pokud to nebude extra nutné a nebude to příčina aktuálního problému. Výsledky váhy za dobu léčby 79/75/69,5/66, když to vidím takto v lékařské zprávě bojím se kam to půjde dál. Aktuální stav CD4+ je 938 a dlouhodobě je VL pod 20kopií. Mnohokrá děkuji za Vaši zprávu s úctou G.
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 2. 5. 2018
Vaše potíže s nízkou váhou by nijak neměly souviset s HIV ani s Eviplerou. Zřejmě opravdu se jedná o konstituční záležitost. Někteří lidé nepřiberou, ať dělají, co dělají. A jiní nezhubnou, ač se o to snaží sebevíce.
Chápu, že pro Vás mohou být nepříjemné rádobyvtipné dotazy, ty jsi tak hubený, nemáš AIDS. Zkuste na to být připraven a umět vtipálka odeslat do patřičných mezí.
Z možných jiných zdravotních potíží bych ještě doporučil vyloučit hormonální problém (onemocnění štítné žlázy, případně změny hladin pohlavních hormonů). Činnost jater (včetně možné nákazy žloutenkou typu C) Vám předpokládám v HIV centru hlídají. A jako poslední možnost mne napadá vyšetření kostní denzity (ale neumím si představit, že pokles o 13 kilogramů během dvou let by souvisel s jejím snížením).
Mám kamaráda, který má podobný problém s váhou (i když není HIV pozitivní). Snaží se to řešit intenzivním posilováním, aby mu více narostla alespoň svalová hmota. Ale taky nic moc.
