On-line poradna
Hodnoty 12. 10. 2015
Uživatel: Matěj, Téma: Testování na HIV, spolehlivost testů a místa kde se testovat
Dobrý večer. Již jsem zde v minulosti vznášel dotaz, nyní jsem chtěl zdvořile poprosit o další vysvětlení. Měl jsem velmi rizikový, nechráněný, vaginální pohlavní styk s prostitutkou(zpětně si vzpomínám, že výslovně nechtěla kondom, což si vykládám jako možný akt pomsty zato, že ji někdo nakazil). Jen na vysvětlenou uvádím, že se za své chování strašně stydím. Po 4 týdnech jsem dostal nesvědivou prchavou vyrážku na krku, hrudníku a zádech, teploty, potíže v dutině ústní(afty, soor - dg orl...), dlouhodobý suchý kašel, zvětšené uzliny v tříslech a za ušima, vyrážky na penisu, v tříslech apod. To vše cca. 2 týdny. Po 9 týdnech horečku - reagovala na atb. a po 2 dnech zmizela. HIV test CMIA ag, ab ve zdravotním ústavu po 12 týdnech negativní, pozitivní však byly paměťové chlamydie(jiné pohlavní nemoci nikoli). Z psychických důvodů a z důvodů přetrvávajících potíží zejména v ústech -(po třech měsících se mi oboustranně zvlnil jazyk v prvních dvou třetinách a nárazově mizí a objevují se znova bílé, nestíratelné, plaky na hraně jazyka, jazyk pálí a je geografický - soor přetrvává i přes antimykotickou léčbu - toto trvá dosud) jsem absolvoval další testy HIV- po 4 a 5 měsících, zde nevím o jaký typ šlo - bylo to v aids centru a na venerologii. Oboje negativní. Po 5 měsících jsem absolvoval rovněž HIV1 RNA PCR test, který jsem si uhradil v NRL a také western blood. Toto vše negativní. Hodnoty poměru cd4/cd8 jsou 1,2 - meze od 1(normálně by mělo být u zcela zdravého člověka údajně od 1,5 - viz. vyšetření na imunologii). Po 7 měsících jsem opět absolvoval negativní HIV test v rámci vyšetření interního lékaře - hodnoty HIV1,2 Ag 0,27 a HIV Ab 0,23. Referenční meze negativity 0-0.9. Jelikož mám od mala imunitní a dosti vážné jaterní potíže(beru léky), a také mi lékař řekl, že výsledek je sice spolehlivý, ale pro klid duše mohu přijít opět na testy za další 3 měsíce, jsem tak učinil. Výsledek ve stejné laboratoři HIV 1,2 Ag činil 0,23 a HIV1,2 Ab byl 0,29. Toto byl tedy test po 10 měsících od rizika při referenčních mezích uvedených shora, čili výsledek negativní. Dočetl jsem se, že v průběhu času vzdalujícího se od nákazy u HIV pozitivních osob antigen p24 klesá a přímo úměrně vzrůstají protilátky. Antigen p24 zde u mě tedy skutečně nepatrně klesl a naopak o takřka totožnou(trošku vyšší míru) vzrostla, dle laboratorních výsledků, hodnota protilátek. Mám manželku a chceme se pokusit o dítě, vím že jsem jí ublížil již samotnou nevěrou a nechtěl bych jí ještě ublížit nákazou. Chtěl jsem se tedy zeptat, zda i v tomto případě, kdy mám již od dětství mj. imunologické potíže, je můj výsledek po 10 měsících od rizika spolehlivě negativní a zda něco neznamená pohyb všech shora uvedených hodnot, které mi byly naměřeny v čase. Děkuji mnohokrát za odpověď.
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 13. 10. 2015
Výsledek HIV testu je po třech měsících dostatečně spolehlivý. Dostatečně znamená 99,....%. 100% to nebude nikdy, ani po deseti letech. Samozřejmě opakovaným nedůvodným, navíc drahým testováním jste nejen vyhodil nějaké peníze, ale hlavně jste pravděpodobně přispěl k rozvoji úzkostné poruchy.
Pokud jste člověk, který trpí vzácným onemocněním - familiární agamaglobulinémií, musíte se o spolehlivosti HIV testu (a případně jiných možnostech vyšetření) poradit se svým ošetřujícím imunologem, který zná Vaše výsledky imunity.
Kvantitativní hodnoty testů mají význam maximálně pro virology, nelze z nich cokoliv usuzovat, pokud jsou v mezích. Pro pacienta má tedy význam jen kvalitativní hodnocení - pozitivní nebo negativní (případně výjimečně nejasný). Také každý lékař ví, že takto je třeba pacientovi výsledek interpretovat. Myslím, že žádný pacient si sám nevyhodnocuje rentgenový snímek, nebo EKG, tak proč najednou u výsledku HIV testu to tak občas je ?