On-line poradna
Je nutně důsledkem ART zvýšení cholesterolu? 27. 8. 2018
Uživatel: Lily, Téma: Poradna pro HIV+ a léčba HIV/AIDS
Je vedlejším účinkem všech léků v ART riziko zvýšení hladiny cholesterolu? Léčím se tři čtvrtě roku Kivexou a Rezolstou. VN mám na nule, CD4 kolísají mezi 400-500. Nejvíc mě trápí, že už po tak krátké době mám podle lékaře vysoký cholesterol. Přičítá to právě lékům. Nikdy jsem s cholesterolem problém neměla, jsem štíhlá, cvičím, jím dobře... Existuje nějaké řešení takové situace? Může například pomoct přechod na jednotabletou verzi, nebo se s tím musím smířit? Děkuji předem za odpověď!
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 28. 8. 2018
Zejména u Kivexy se uvádí možnost zvýšení hladin lipidů (cholesterolu) v důsledku léčby. Záleží na míře zvýšení hladin lipidů a na struktuře změn (například existují dva typy cholesterolu, jen jeden z nich je škodlivý).
Odhaduji, že u osob středního věku má mírné zvýšení celkového (nebo škodlivého) cholesterolu asi 40-50% vyšetřených. Velmi často je toto zvýšení způsobeno genetickými vlivy, není to jen záležitost nezdravého stravování a nedostatku pohybu.
Doporučuji poradit se se svým HIV specialistou, jak moc se hladiny cholesterolu zvýšily (předpokládám, že má k dispozici nejméně jednu hodnotu ještě před nasazením léčby) a zda toto zvyšování i nadále pokračuje (někdy s pokračující léčbou se vedlejší účinky omezí nebo vymizí). V případě výrazného nebo trvalého nárůstu se zeptat, jakých částí lipidového spektra se to hlavně týká, zda i škodlivého (LDL) cholesterolu či triglyceridů.
Pak je možné se zeptat na možnost změny protivirové terapie z důvodu zvýšení hladin lipidů. Není to jen otázka jednotabletového režimu. Existují jednotabletové režimy, kde riziko zvýšení hladin cholesterolu také přichází v úvahu.
Pokud ji změnit nelze nebo se k této změně lékař nepřiklání, přestože změny cholesterolu hodnotí jako závažné, tak se lze zeptat na možnost farmakologického snížení hladiny cholesterolu (tzv. statiny). O případné farmakologické léčbě zvýšených hladin cholesterolu se lze poradit i s internistou.
