On-line poradna
Konkrétní případy testování 28. 8. 2021
Uživatel: Zdeněk, Téma: Testování na HIV, spolehlivost testů a místa kde se testovat
Dobrý den, mám dva dotazy: 1) Jsou u nás zaznamenány případy, kdy se člověk vystavený konkrétnímu riziku testovaný po 2 měsících s negativním výsledkem stal pozitivním po třetím měsíci? Jaké případy to byly? 2) Z mnoha zdrojů jsem se dočetl, že se HIV pozitivita nemusí prokázat ani 3 měsíce od rizika a je potřeba opakovat test po 6 měsících. Vím, že se toto provádí při užívání postexpoziční profylaxe, ale existují i jiné důvody proč by se tvorba protilátek měla takto podstatně zdržet? Děkuji mnohokrát.
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 30. 8. 2021
Rozdíl ve spolehlivosti negativního výsledku po dvou a po třech měsících měsících je přibližně 1%. Většinou se jedná o případy, kdy lze předpokládat zpomalení protilátkové reakce (užívání kortikoidů, HCV infekce, ale i současná infekce syfilidou).
Právě ta souběžná infekce HIV se syfilidou se stala u jednoho klienta. Ten v rámci poradenství neuvedl, že se s ním léčí. Byl devět týdnů od rizika a výsledek jeho HIV testu byl nejasný. Laboratoř doporučila vyšetření ihned, tedy po několika dnech opakovat. A další test již jeho HIV infekci potvrdil.
Vyšetření na HIV je třeba dle doporučení opakovat po šesti měsících v případě podání tzv. postexpoziční profylaxe. Je pravda, že neznám případ (ani literárně), kdy výsledek HIV testu vyšel negativní po třech měsících a pozitivní po měsících šesti.
Další situací, kdy se doporučovalo vyšetření až po 6-12 měsících je historická praxe. V osmdesátých a devadesátých letech minulého století skutečně nebylo jasně řečeno, po jak dlouhé době lze negativní výsledek testu považovat za spolehlivý. Mezitím se samozřejmě zlepšila kvalita vyšetřovacích testů a dokázalo se i lépe specifikovat, po jak dlouhé době protilátky proti HIV vznikají. Takže od roku 2000 platí doporučení Světové zdravotnické organizace, že negativní výsledek HIV testu je vždy spolehlivý po uplynutí tří měsíců od posledního rizika. Samozřejmě s výše zmíněnou výjimkou postexpoziční profylaxe.
