On-line poradna
Léčba 9. 9. 2021
Uživatel: Anonym, Téma: Poradna pro HIV+ a léčba HIV/AIDS
Dobrý den.jsem na léčbě cca 6 let.zacinal jsem eviplerou,kterou jsem bral tři roky bez vedl.ucinku až na pomalé snižování egfr.pri hodnotě pod 1,5 kontrola na urolog.(krev,moc,sono,ct-ledvin),závěr na urolog. Ledviny v pořádku,egfr sníženo nefrotoxicitou užívaného léků. V té době se převáděla většina lidí z tdf na režim taf, právě pro lepší bezpečnostní profil(ledviny,cholesterol).takže v současné době beru třetím rokem tivicay a descovy .poslední kontrola egfr hodnota 0,97.a navíc vysoký cholesterol.pozn.ze,tyto dvě hodnoty jsou popsané jako ukazatele na toxicitu přípravku ve skupině (taf),kterou teď užívám.no a jde o to,že mě teď doktor napsal do lékařské zprávy,že předpoklad převedení na lék dovato,což mě při přečtení prib.letaku přijde jako z bláta do louže,protože nefrotoxicita a vysoké hladiny chol.,tam jsou také .může mi prosím někdo vysvětlit volbu toho léků dovato? a potom by mě zajímalo jestli po případném převodu na jiný lék se upravuje egfr nebo je to nevratné a bude se to pořád zhoršovat.(jinak krev v normě,moc v normě,jen prostě stoupá kreatinin 131,a ta filtrace zase klesá egfr 0,97)dekuji za odpověď.
Odpověděl: prim. MUDr. Pavel Dlouhý, 18. 9. 2021
Dobrý den,
děkuji za Váš dotaz. Mezi vedlejší účinky přípravku tenofovir disoproxilu (TDF) skutečně patří vliv na ledviny, proto byla vyvinuta podstatně šetrnější varianta tenofovir alafenamid (TAF). Pokud ani po změně na TAF nedošlo k zlepšení hodnot, je převod na léčebnou kombinaci neobsahující tenofovir racionální možností.
Z hlediska cholesterolu by změna z TAF na lamivudin (obsažený v přípravku Dovato) měla být také příznivá. Lze samozřejmě doporučit úpravu životosprávy případně užívání statinů, které spolehlivě cholesterol snižují.
