nespavost a léčba

Joe 27. 8. 2019

Vážený pane doktore, již delší dobu trpím dost vážnou nespavostí. Její počátek se de facto kryje s nasazením první léčby (Combivir a Viread). Posléze jsem přešel na Evypleru a nespavost se na chvilku zlepšila a pak opět zhoršila (takové kolísání však bylo běžné i u prvních léků - proto nespavost automaticky nechci přičítat léčbě). Nyní beru od února Odefsey a od té doby trpím úpornou nespavostí v podstatě neustále. Hypnotika moc užívat nechci a účinek Trittico, který mi byl nasazen, je ne příliš uspokojivý. Rád bych se Vás zeptal, zdali se jedná o "klasický" vedleší účinek těchto léků, nebo může nespavost vyvolávat něco jiného? Nějaké výrazné starosti, problémy, trápení či depresivní nálady nemám - snad jsem jen už rozmrzelý z chronického nevyspání. Velice děkuji za odpověď a jsem s pozdravem.

Odpověděl(a):

MUDr. Ivo Procházka CSc. 27. 8. 2019

Určitě bych doporučil psychiatrické vyšetření, které by se mělo zaměřit na charakter nespavosti. Tedy co pomáhá, co naopak spánek zhoršuje, jsou přítomny noční můry/děsy, jestli jsou spíše potíže usnout, nebo jde o brzké probouzení, jak vypadá spánková hygiena, ostatní životospráva, zejména požívání návykových látek včetně kávy a čokolády. Poruchy spánku mohou někdy odrážet depresivní či úzkostnou poruchu, i když změny nálady nemusí být zjevné.

Z hlediska možných vedlejších účinků by podezření vzbuzoval tenofovir, který berete vlastně po celou dobu, kdy se potíže se spánkem objevují. Mezi vedlejšími účinky jsou poruchy spánku zmíněny, ale mohou je vyvolávat i jiné vedlejší účinky jako deprese nebo noční pocení. V Odefsey je přítomna "slabší" forma tenofoviru (tzv. TAF), tak by případný přímý negativní účinek léku na spánek měl přece jen odeznívat. Pokud ale vyvolal depresi, tak by to tak být nemuselo.