On-line poradna
neustala zmena leku vlivem pojistovny 20. 12. 2018
Uživatel: Zdenek, Téma: Poradna pro HIV+ a léčba HIV/AIDS
Dobry den, rad bych se optal na zalezitost tykajici se neustale zmeny leku vlivem pojistovny. Jsem cca 2 roky Hiv pozitivni. Infekce byla objevene hned na pocatku a hned byla nasazena lecba. Nejprve Truvada a tivicay - s tim jsem byl nejvice spokojeny zadne vedlejsi priznaky. Diky tlaku pojistovny na proplaceni nejlevnejsich leku mi byly nasledne zmeneny na tivicay a emtricitabine/tenofovirdisoproxil Krka - zde se mi s temito leky hure spi a casto se budim. Nicmene tyto vedlejsi ucinky mi rovnez nejak nevadi a naucil jsem se s nimi pracovat. Pri poslednim vydaji leku mi opetovne byly zmeneny leky na Emtricitavine Tenofovir disoproxil Mylan + tivicay. Pry se jedna o stejne ucine latky a podobny lek. Opetovne jsem dostal informaci ze je to na tlak pojistovny na proplaceni levnejsi leky. S temito leky opetovne pribyly nezadouci vedlejsi ucinky a to bile tecky pripominajici uhry, ktere vsak nejdou vymackou a pri dotyku neprijemne boli. Verim ze telo si casem zvykne i na toto a vedlejsi priznaky zmizi. K memu dotazu - je mozne nejakym zpusobem domluvil ci zaridit to aby pojistovna proplacena pouze jedny leky a ne kazdy cca pul rok vymenila leky za jine levnejsi? Myslim si ze takto casta zmena spise je nezadouci. Predpokladam ze lekari toto moc neovlivni, mohu mit nejakou paku primo na pojistovnu ? popripade jak bych mel postupovat? Dalsi muj dotaz je zda je mozne vyzadat si lek Truvada se kterym jsem byl nejvice spokojeny ktery vyjde cca na 20tis mes, s tim ze pojistovna proplati levnejsi alternativu typu leku ktery beru nyni cca za 16tis/mes a ja zbytek doplatim? JInak na doplneni meho zdrav. stavu. Mam nulovou VN CD4 kolem 1000. leky na h.i.v. funguji ale casta zmena vede k cim dal vice nezadoucim prvkum, proto bych uvital jeden staly lek a ne takto caste zmeny. Dekuji moc a omlouam se ze se takto ptam verejne. Verim ze nejsem sam co ma obdobny problem a takto verejne se spise pomuze vicero lidem. Dekuji Vam moc za pomoc. Velmi si vazim toho co delate
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 20. 12. 2018
Stále užíváte stejný lék. Ale Truvadě skončila patentová ochrana a objevují se různá generika (od Mylanu, od Krky, od Hexalu, ale jsou i další výrobci). Jde o podobný jev jako kdybyste místo originálního Aspirinu od Bayeru užíval Acylpyrin. Dávkování a účinná látka jsou stejné, ale mění se obal léků, do kterého jsou účinné látky zabaleny. Většina lidí to ani nepozná, ale u několika procent pacientů se mohou objevit potíže. Generika jsou vždy podstatně levnější než originál.
A protože jsou generika nově zaváděné léky, které navíc bojují o místo na trhu mezi sebou, tak se mění i jejich cenová politika a tomu se přizpůsobuje i politika pojišťoven.
Ale může být i jiná příčina a tou je jednání konkrétní nemocnice s výrobcem, kdy nemocnice vytváří tzv. pozitivní listy. Lékař pak má ze spektra stejných léků převážně vybrat ten, s nímž se nemocnice dohodla. A ta dohoda se časem může měnit. Neplatí to absolutně, pokud pacientovi nějaké generikum nevyhovuje, tak by mu měl lékař napsat jiné, které snáší dobře. Ale je dobře, aby to měl ve zdravotnické dokumentaci zdůvodněné. Samozřejmě může předepsat i orginální lék (v tomto případě Truvadu). Výměnu za levnější generikum (tedy stejnou účinnou látku) Vám může navrhnout i lékárník, ale neměl by lék měnit bez Vašeho souhlasu.
Pokud máte v pořádku krevní tuky, tak je ke zvážení volba originálního výrobku Descovy. Ten obsahuje moderní verzi tenofoviru, který se lépe snáší (stačí ho menší množství). Je to lék dražší (je originální), takže záleží i na lékové politice daného HIV centra. Odpadne pak i negativní zkušenost s výměnou různých generik. Mnoho pacientů bylo z Truvady převedeno na Descovy přímo (tedy bez užívání generik).
