On-line poradna
PEP - spolahlivosť ,dotaz pro MUDr. Prochadzka 29. 5. 2016
Uživatel: Mario, Téma: Způsoby přenosu HIV a příznaky infekce HIV, rizikové chování
Bol som gay-clube- V tmavej miestnosti došlo k analnemu styku ja pasivna pozícia cca 1,5 min..Praskol kondom - Durex Extra safe.K ejakuácii zrejme nedošlo. Do 24 hodín mi bola nasadená PEP Truvarda a Isentress. Väčšinou sa oficiálnych weboch uvádza, že PEP nieje 100%. 1.existuje nejaký dôveryhodný výskum kde sa úspešnosť PEP rieši podrobne? ak ano je možné poslať linku 2,aké sú skúsenosti s PEP v CR? 3,Aká je v % pravdepodobnosť úspechu PEP? 4 .ako prežiť 6 mesiacov neistoty, tak aby moja psychika nepadla do depresie?
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 30. 5. 2016
V biologii a medicíně nic není 100%, takže ani spolehlivost PEP není stoprocentní. Vedle obecných faktů, které ovlivňují přenos HIV (virová nálož zdroje, přítomnost jiné sexuálně přenosné choroby) je dalším důležitým faktorem účinnosti PEP včasnost nasazení (do 24 hodin). Od původně dostatečných 72 hodin do nasazení se tedy přešlo k 48 hodinám. Studií o PEP je celá řada. Jejich souhrn můžete nalézt na stránkách aidsmap.com, nebo v medicínských databázích (např. Pubmed). Ale hlavní metodologický problém hodnocení účinnosti spočívá v tom, že je obtížné porovnávat různou míru rizika a různou dobu nasazení. Obecně lze říci, že pokud je PEP nasazena po sexuálním riziku do 24 hodin po nasazení, tak pravděpodobnost, že člověk zůstane HIV negativní, je velmi vysoká. Relativně vyšší riziko neúspěšnosti je spíše po krevní expozici a pozdější době nasazení.
Četnost PEP u nás není tak vysoká, protože její užití po sexuálním riziku je na rozdíl od západoevropských zemí limitováno značnou finanční účastí pacienta.
Při PEP jsou častější vedlejší účinky než u osob, které stejné léky užívají v důsledku své HIV pozitivity. Vysvětluje se to právě psychickou úzkostí, obavami, případně pocity viny. Důležité je, že jste udělal vše, co jste měl (tedy kondom použil). Doufám, že i lubrikant. Jeden z nejčastějších důvodů selhání kondomu je nedostatečné množství lubrikantu. Že selhal, to se může stát, život bez rizika neexistuje. Pak jste se rovněž zachoval rozumně a vzhledem k reálnému riziku jste si nechal včas dát PEP. Více už udělat nemůžete.
Osobně bych ten test po šesti měsících bral spíše už jen jako potvrzení negativity po měsících třech (osobně jsem neslyšel o případu, kdyby po třech měsících byl výsledek testu negativní a po šesti měsících byl pozitivní (tedy pokud nebylo mezitím jiné riziko).
