Poukaz na vyšetření zraku

Dobrý den, Marku.

Informace o zdravotním stavu člověka je citlivý osobní údaj podle GDPR a podléhá tomu odpovídající ochraně. Daná ochrana je poskytována samotným GDPR i prostřednictvím dalších právních předpisů jako je Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování. Lékaři, ani ostatní zdravotnický personál obecně (až na zákonné výjimky) nesmějí Vaši diagnózu sdělovat dalším osobám.

Toto obecné pravidlo však neplatí vůči jiným lékařům, pokud je informace o Vašem zdravotním stavu potřebná pro poskytování zdravotní péče či léčby. I v takovém případě je ale lékař povinen dodržovat zásadu „minimalizace údajů“ (viz čl. 5 odst. 1 písm. c) GDPR), dle které může Vaše osobní údaje zpracovávat pouze v nezbytném rozsahu ve vztahu k účelu, pro který jsou zpracovávány.

Dle Vyhlášky o zdravotnické dokumentaci, musí tzv. žádanka obsahovat v případě vyžádání odborného vyšetření spočívajícího pouze a) v laboratorním vyšetření, či b) použití přístrojového vybavení minimálně informaci o:

• požadovaných zdravotních službách a jejich odůvodnění, včetně naléhavosti jejich poskytnutí,
• stručném zhodnocení údajů z anamnézy, pokud mají souvislost s požadovanými zdravotními službami,
• rizikových faktorech vyšetření.

Pokud se pak jedná o vyžádání odborného vyšetření nespočívajícího pouze v laboratorním vyšetření, nebo použití přístrojového vybavení, musí žádanka dále obsahovat:

• údaje o posledně zjištěném zdravotním stavu, včetně těch výsledků laboratorních a dalších pomocných vyšetření, které jsou podstatné pro poskytnutí vyžádaných zdravotních služeb,
• údaje o dosavadní léčbě a reakci pacienta na ni,
• pracovní diagnózu.

Z výše uvedeného pak lze uzavřít, že povinný minimální obsah žádanky bude záviset na povaze vyšetření, které je vyžadováno.

Dle mého názoru je informace o HIV+ na žádance k očnímu lékaři nadbytečná, a proto je v rozporu se zásadou "minimalizace údajů" dle GDPR. Doporučuji vyzvat lékaře k vyhotovení žádanky bez uvedení HIV+ statusu právě s tímto odůvodněním. To zejména i s ohledem na skutečnost, že HIV+ nemají povinnost sdělovat svůj status všem zaměstnancům poskytovatelů zdravotních služeb (kteří s danou žádankou přijdou do kontaktu), ale pouze doktorům, a to navíc pouze před samotným vyšetřením.

S ohledem na současnou legislativní úpravu a existenci informační povinnosti však nelze vyloučit, že lékař vystavení nové žádanky odmítne s odůvodněním, že se jedná o rizikový faktor, který musí sdělit. V případě sporu s lékařem nás můžete kontaktovat na e-mailové adrese: pravnik@aids-pomoc.cz.

[Poznámka k informační povinnosti: Považuji za důležité také zmínit, že dle současné právní úpravy problematiky HIV má každý HIV pozitivní povinnost (dle § 53 odst. 1 písm. d) Zákona o ochraně veřejného zdraví) informovat každého lékaře ještě předtím, než jej začne vyšetřovat, případně léčit, případně pokud jej bude přijímat do ústavní péče (pobyt na lůžku v nemocnici atp.). Tato povinnost platí vůči všem lékařům, tedy i vůči očním lékařům.

Problematika informační povinnosti HIV pozitivních pacientů vůči lékařům je něco, čemu se ČSAP věnuje dlouhodobě. Se současným stavem bohužel nejsme spokojeni a snažíme se o jeho změnu.]