Preexpoziční profylaxe pro zdravotníky

S.K. 11. 9. 2015

Dobrý den, v poslední době v médiích narážím na úspěchy studií užívání přípravku Truvady jako preexpoziční profylaxe u vybrané skupiny ohrožených lidí a pacientů. Pročítala jsem si různé materiály dostupné na internetu, ale nikde jsem nenalezla, zda jsou nebo budou do této skupiny zahrnuti i zdravotníci pracující na zahraničních misích v ohrožených oblastech s vysokou koncentrací HIV+. Naopak jsem nalezla, že zdravým jedincům tento přípravek není vzhledem k možné zdravotní zátěži vůbec doporučován a u kontaminovaných poranění profesionálů se následně řeší až postexpoziční profylaxe. Pokud bych jako zdravotník přemýšlela o práci na misi v postižené oblasti nebo v centru pro HIV+, narkomany atd., počítá se s nějakou farmakologickou profylaxí, v ČR zatím tento přípravek jako preexpoziční profylaxe schválen nebyl? Pokud ano, jaká je finanční stránka a do jaké míry se na ní počítá s podílem úhrady zdravotní pojišťovny. Děkuji za odpověď. S.K.

Odpověděl(a):

Jiří PAVLÁT MBA 11. 9. 2015

Truvada v ČR prozatím nebyla schválena pro indikaci pre-expoziční profylaxe, ale pouze pro režim léčby HIV infekce. K léku se sice lze dostat jako k profylaxi v režimu off-label, pokud se na jeho užívání dohodnete s lékařem a bude vám předepsán, nicméně v současné době vám nebude proplacen žádnou zdravotní pojišťovnou (cena balení na jeden měsíc se pohybuje v ČR kolem 15.000 Kč). Pokud se chystáte pracovat v zahraničí v oblasti s vysokým výskytem HIV (ale třeba i v ČR v HIV centru nebo v centru pro injekční uživatele drog), profylaxe není zapotřebí. Běžným společenským kontaktem se infekce nepřenáší a hygienické předpisy ve zdravotnických zařízeních jsou nastaveny tak, že eliminují možnost nákazy. V ojedinělých případech, kdy se zdravotnický personál zraní během lékařského zákroku způsobem, kdy by mohlo dojít k přenosu HIV (tj. přímý kontakt krve HIV+ pacienta s otevřenou ranou zdravotníka), se podává post-expoziční profylaxe. V ČR je tento typ profylaxe plně hrazen z prostředků zdravotního pojištění, v zahraničí se budete muset informovat o podmínkách pojištění v místě pobytu.
Děkujeme za dotaz.