PrEP a nové kmeny HIV

Ivo 14. 3. 2018

Dobrý den, uvažuji o nasazení preventivních prášků proti nákaze HIV - PrEP. Nicméně jsem se dnes dočetl, že se začíná hojně šířit nový kmen HIV, označený jako AE (článek zde: https://www.novinky.cz/zahranicni/svet/466078-siri-se-novy-kmen-viru-hiv-je-agresivnejsi-a-rezistentni.html) .... když začnu brát prášky v rámci PrEP, budou mě tyto prášky chránit i proti těmto novým kmenům HIV? ..... Obecně hodně pracovně cestuji po světe, i do Asie, takže teoreticky se mohu dostat do kontaktu s lidmi, co mají nové kmeny HIV. Budou mě tedy dané prášky v rámci PrEP chránit proti těmto novým kmenům HIV. Moc děkuji za odpověď.

Odpověděl(a):

MUDr. Ivo Procházka CSc. 14. 3. 2018

Resistence proti Truvadě je u tzv. divokých virů vzácná a mělo by to platit i pro jejich rekombinanty (tedy včetně CRF_AE). Již asi před 15 lety subtyp E vyvolával zděšení pro svou vysokou infekčnost, nicméně léčba je u něj podobně účinná. Pro svou vysokou infekčnost se také subtyp E (tedy i AE) poměrně snadno (třeba proti subtypu B) šíří i heterosexuálním stykem.

Kromě jihovýchodní Asie se tento subtyp dost šíří i v Rusku. Tam by rozvoj časté resistence mohl souviset s nepravidelným užíváním léků, kdy je léčba přerušována kvůli výpadkům léků (pokud tedy vůbec byla zahájena).

Nejsnadnější cesta, jak získat resistenci proti Truvadě je začít ji užívat jako PrEP při čerstvé nákaze virem HIV, tedy bez spolehlivého ověření HIV negativity. To platí hlavně pro uživatele tzv. on-demand a uživatele PrEP mimo lékařský dohled (tzv. wild PrEP). Při následném nechráněném styku (třeba s dalším uživatelem PrEP) by pak mohlo dojít k šíření resistentního typu HIV.