PrEP generik Truvady

Pavel 19. 1. 2016

Dobrý den, jsem HIV+ od r.2014, léčím se, VN nezjistitelná, vedlejší účinky od terapie skoro nulové, mám partnerku, se kterou provozujeme bezpečný sex, ale chceme náš intimní život zpestřit a zkusit to bez ochrany, a tak rád bych se zeptal jak se díváte na kvalitní a prokázaný generic Truvady Tenvir-M jako preventivní opatření (četl jsem že v UK to už je i mixovaných párů běžná a velice účinná věc www.iwantprepnow.co.uk/#!buy-prep-now/utp3p)? Pochybuji že více než 1 procento lidi u nás by mohlo si dovolit investovat do jediného léku měsíčně 18tís., tak jsem rád že Tenvir vyjde na 2tís. Pozdravuji a děkuji za odpověd.

Odpověděl(a):

MUDr. Ivo Procházka CSc. 20. 1. 2016

Podle názoru švýcarské Národní AIDS komise lze považovat monogamní (vzájemně věrné) partnery s rozdílnou virovou náloží, z nichž u HIV pozitivního byla opakovaně virová nálož neměřitelná, ani jeden z nich nemá jinou sexuálně přenosnou chorobu a mají jen soulož do pochvy (tedy nikoli anální sex) za prakticky neinfekční.

Tento názor sice není univerzálně akceptován, i když shoda je na tom, že riziko přenosu je pak velmi nízké.

Nicméně tento názor vede k tomu, že preexpoziční profylaxe (PrEP) je doporučována negativním partnerům HIV pozitivních osob jen krátkodobě v případě, že léčba u pozitivního partnera byla právě zahájena (a nelze tedy předpokládat, že je pokles virové nálože už trvalý).

Problém antiretrovirových generik je, že jejich použití není v civilizovaných zemích schváleno a také zatím chybí (mimo USA) nebo alespoň donedávna chybělo schválení indikace pro PrEP. Což samozřejmě neznamená, že neexistuje ilegální dovoz těchto léků i do civilizovaných zemí. Pak ovšem jejich užití zůstává mimo lékařskou kontrolu. Je i reálné riziko zabavení neregistrovaného přípravku celníky (poškození patentové ochrany a dovoz neregistrovaného léku).

Ke zvážení samozřejmě přichází i jiné možnosti omezení jinak už velmi nízkého rizika (třeba ejakulace mimo pochvu partnerky). Problémem ale zůstává právní hodnocení takového jednání (včetně nechráněné soulože při PrEP), pokud by k přenosu přece jen došlo nebo by se takové chování prozradilo jinak (tedy k prozrazení by došlo mimo lékařskou ordinaci a zpovědnici).