On-line poradna
riziko - dotaz přímo na pana doktora 14. 8. 2015
Uživatel: riziko, Téma: Způsoby přenosu HIV a příznaky infekce HIV, rizikové chování
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se zeptat na riziko přenosu a účinnost PEP. Měl jsem riziko, byl jsem masturbován rukou, která byla od semene druhé osoby ( ta ruka byla opravdu mokrá - velká dávka). Hned jak mě to došlo, že ta ruka je mokrá od semene, jsem utíkal k umyvadlu a opláchl penis vodou. Hned ráno jsem šel do AIDScentra na Bulovku a ptal se na riziko a a nechal jsem si předepsat PEP. pan doktor říkal , že je to relativně nízké riziko a tak jsem dostal pouze jeden lék jako PEP -Truvadu. Ted mám tyhle otázky: 1) když jsem se ptal na rizoko, tak prý je relativně nízké při popisované aktivitě, ale četl jsem že potřísnění sliznice infekčním materiálem je hodnoceno velmi jako vysoké riziko, dokonce vyšší než vaginální sex. Vůbec to nechápu, vždyt sliznice je exponovaná vždy když dojde k zásunu penisu do vagíny (tady jsem opsal tabulku z anglického článku): Receptive anal intercourse 1.11 (0.042–3.0%) Insertive anal intercourse 0.06 (0.06–0.065%) Receptive vaginal intercourse 0.1 (0.004–0.32%) Insertive vaginal intercourse 0.082 (0.011–0.38%) Receptive oral sex (giving fellatio) 0.02 (0–0.04%) Insertive oral sex (receiving fellatio) 0 Blood transfusion (one unit) (90–100%) Needlestick injury 0.3 (95% CI 0.2–0.5%) Sharing injecting equipment 0.6734 Mucous membrane exposure 0.63 (95% CI 0.018–3.47%) Jako poslední je uvedena expozice sliznice, a j mnohem vyšší než sex s vyjma sexu análního. a skoro to samé jako v případě sdílení injekčních jehel. 2) pokud by to semeno bylo HIV+ a zároveň se syfilisem -prošla by infekce HIV společně se spirocheta prošel by virus spolu se spirochetou i skrz kůži?
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 14. 8. 2015
Nasazení PEP je v naprostém rozporu s mezinárodními guideliny a považuji ho ve Vašem případu za neetické, protože riziko z Vašeho zdravotního postižení v důsledku užívání protivirových léků je mnohem vyšší než riziko možné nákazy. A to i v případě, že Váš partner byl v období akutní HIV infekce. Samotné potřísnění neporušené sliznice rizikové není. Je důležité, jak moc se ale napomáhá dalšímu vpravení viru do krevního oběhu a o jakou sliznici se jedná. Nicméně infekcionista zřejmě raději vyhověl, než aby přesvědčoval někoho, koho by stejně přesvědčit racionálními argumenty nedokázal. Ještě že jste od něj ten penis nechtěl amputovat. Také se jim bohužel stává, že lidé uvádějí riziko mnohem nižší než je realita (nejsou ochotní přiznat své rizikové jednání), proto někdy nasazují PEP i v nedůvodných případech. Při vzájemné masturbaci je riziko vysoce hypotetické. Přenos HIV takto nebyl nikdy popsán !! Míru rizika bych přirovnal k tomu, že dojde u Vás v těchto horkách k nákaze malárií (sice se to od 16. století v našich zemích nestalo, ale co kdyby) a antimalarika jste si zřejmě nasadit nenechal. Přeji Vám, abyste neskončil pro svou hloupost na dialýze.
