Serokonverze a pep

Petr 28. 7. 2019

Vazeny pane doktore, Rad bych se Vas zeptal zdali PEP ovlivnuje dobu serokonverze. Vim ze doporuceny rezim testovani je 3 tydny po terapii nasledne 3 mesice a 6 mesicu. Cekani je ale ubijejici. Nikde jsem nenalezl zadne studie ohledne tohoto, domnivam ze jsou jen obavy ze by profylaxe mohla serokonverzi zpomalit a projistotu se testuje az po jejim ukonceni, ale jednoznacne se to nevi. Kazdy negativni vysledek by mi pomohl prekonat obavy pokud by mel alespon castecne vypovidajici hodnotu rad si ho zaplatim (saˇozrejme se necham testovat i pozdeji to je jasne), pokud by vsak test mel nulovou vypovidajici hodnotu 21.-28. Den v ramci pep rezimu, pak se neda nic delat. Pep nasazeno 18 hodin po rizikovem styku. Dekuji

Odpověděl(a):

MUDr. Ivo Procházka CSc. 29. 7. 2019

Během užívání PrEP by nemělo k sérokonverzi (detekovatelné tvorby protilátek a antigenu p24) dojít. Doba běžné sérokonverze tedy posune tu první možnost záchytu právě o dobu užívání protivirových léků.

Čili negativní výsledek testu po 3 týdnech od ukončení profylaxe není ještě zcela spolehlivý, ale je dosti vypovídající. Po třech měsících je již pravděpodobnost negativního výsledku velmi vysoká. Neslyšel jsem o situaci, kdy by po třech měsících od zahájení užívání PEP kvůli sexuálnímu riziku byl výsledek negativní a po šesti pozitivní. Ten požadavek šesti měsíců považuji tedy za trochu akademický a důležitý spíše po výrazném riziku (např. transfuzi pozitivní krve).

Pokud byl PEP po sexuálním riziku nasazen včas (což určitě 18 hodin po nechráněné souloži včas je), tak pravděpodobnost pozitivního výsledku je ale obecně velmi nízká.

PEP je samozřejmě možné ukončit předčasně, pokud by se zjistilo, že partner (ka) byl(a) spolehlivě HIV negativní nebo HIV pozitivní s neměřitelnou virovou náloží.