Škoda, že tu není již vysvětleno jak se to mohlo stát???

Jakto 11. 8. 2017

Dobrý den, bohužel mě zaujal jeden dotaz, který zde není nijak vysvětlen jak se to mohlo stát? :-( 3 měsíce a test stále negativní :-( problemy po nakazeni 9. 9. 2016 Uživatel: Max, Téma: Poradna pro HIV+ a léčba HIV/AIDS Dobry den, chci se zeptat jestli existuje hodne pripadu kdy by mel nekdo hodne tezky prubeh infekce virem hiv i kratce po nakazeni a i po prodelane primoinfekci by mel stale silne zdravotni problemy. Stale se citil unavem, bolesti hlavy, kaslani, plny nos a afty a v neposledni rada taky bolestma v uzlinach a hrozne poceni. Mel jsem pozitivni test az ve 14 tydnu z nejakeho duvodu a doktor rikal, ze se to vyjimecne muze stat. MUDr. Ivo Procházka CSc. Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 12. 9. 2016 Obávám se, že kromě HIV infekce máte nějaký jiný zdravotní problém. Určitě bude třeba důkladné vyšetření zaměřené nejen na HIV stav (zejména zhodnocení Vaší imunity), ale i na jiné možné choroby. Bohužel není vždy snadné příčinu potíží odhalit (příznaky nejsou jednoznačné), takže to může vyžadovat Vaši trpělivost. Zřejmě bude nutná spolupráce HIV specialisty a Vašeho praktického lékaře s dalšími odborníky (i když by to nakonec mohl zvládnout i sám HIV specialista).

Odpověděl(a):

MUDr. Ivo Procházka CSc. 14. 8. 2017

V medicíně nemůžeme nikdy operovat s 0% a 100%. Pokud přetrvávají u HIV pozitivního po odeznění akutní HIV infekce zdravotní potíže, tak jeho laboratorní vyšetřování je velmi rozsáhlé a zaměřené i na jiné příčiny potíží (není výjimkou, že se zjistí třeba diagnóza syfilidy, infekční žloutenky atd.). Takže u HIV negativního je třeba při potížích postupovat podobně.

Bohužel se poměrně často setkáváme s tím, že zdravotní potíže souvisejí s úzkostnou poruchou, kterou si pacient sám zavinil opakovaným testováním. Typické je pro ni i to, že tito lidé se irracionálně (samozřejmě - nestudovali patologii) domnívají, že existuje pouze jediné vysvětlení jejich zdravotních potíží, a tím je HIV.

Racionální je jít na test v případě důvodného podezření na akutní HIV infekci (tedy po několik dní trvajícím horečnatém stavu, který nastoupil 3-4 týdny po nechráněné souloži) a v případě negativity nebo pokud byl bez příznaků tak absolvovat HIV test až po době, kterou považuji za dostatečně spolehlivou (2-3 měsíce od posledního rizika).

Samozřejmě u tazatele, který napíše, že měl test pozitivní až po 14 týdnech nevím nic bližšího. Skutečně těch 14 dní s nikým nespal ? Někdy to lidé posuzují podle prvního a nikoli posledního styku anebo hodnotí jen jeden styk jako rizikový a jiný již nepovažují za možný zdroj nákazy a někdy také neinterpretují skutečnost správně, protože pro ně není celá pravda nemusí být přijatelná. Je třeba vzít v úvahu stav jeho imunity, zda nemá některou ze zmíněných chorob (syfilida, žloutenka).

Pamatuji si na jeden výsledek, kde laboratoř hlásila nový případ HIV jako pravděpodobně čerstvou infekci. Stálý partner tohoto muže byl HIV negativní (měli spolu nechráněné styky) a poslední styk s jiným mužem (rovněž rizikovější) byl naposledy před půl rokem. Protilátky tedy měly být dávno jednoznačně vytvořené. V jeho případě byl jejich titr sice jasně pozitivní ve více testech, ale slabě, byl navíc zřetelně přítomen antigen p24. Příznaky akutní HIV infekce nebyly jednoznačné (odpovídaly spíše době před několika měsíci) a v době testu byl už bez zdravotních potíží. Předchozí negativní HIV test byl asi rok zpět. Samozřejmě jsem HIV centrum ve zprávě na tento rozpor upozornil, aby na něj mysleli při hodnocení jeho imunity. Je třeba podotknout, že muž měl chronické onemocnění, které mohlo jeho imunitu poněkud ovlivnit (ale samozřejmě by nebránilo vytvoření protilátek).