On-line poradna
Stribild a jeho podávání bez jídla 19. 8. 2015
Uživatel: StriBI, Téma: Poradna pro HIV+ a léčba HIV/AIDS
Dobrý den pane doktore, začal jsem užívat lék Stribild, kde se v návodu doporučuje konzumace léku s jídlem. Obával jsem se vedlejších účinků léku a proto jsem si určil čas užití až v pozdních večerních hodinách, abych je případně zaspal. A tady nastává problém. Večeřím tak dvě hodiny před užitím léku, lék beru samostatně. Vedlejší účinky nepociťuji, ale co jsme se dočetl na webu, tak jde spíš o to, že s jídlem se zvyšuje účinek léku. Jak se na to díváte vy? Proberu to i se svým doktorem, ale návštěvu mám později, navíc mi to přijde užizečný dotaz pro všechny na Stribildu. Děkuji za váš čas Citace http://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2014/20140909129732/anx_129732_cs.pdf V porovnání s podáváním nalačno vedlo podání přípravku Stribild spolu s lehkým jídlem (~373 kcal, 20 % tuků) nebo s tučným jídlem (~800 kcal, 50 % tuků) ke zvýšeným expozicím elvitegraviru a tenofoviru. U elvitegraviru se hodnoty Cmax a AUC při podání s lehkým jídlem zvýšily o 22 % a 36 % a při podání s tučným jídlem o 56 % a 91 %. U tenofoviru se hodnoty Cmax a AUC při podání s lehkým jídlem zvýšily o 20 % a 25 % a při podání s tučným jídlem zůstala hodnota Cmax nezměnená a hodnota AUC se zvýšila o 25 %. Lehké jídlo nemělo vliv na expozice kobicistatu, a přestože při podání s tučným jídlem byl pozorován mírný pokles hodnot Cmax o 24 % a AUC o 18 %, nebyl pozorován žádný rozdíl ve farmakologickém posílení účinku elvitegraviru. Lehké ani tučné jídlo nemělo vliv na expozici emtricitabinu. a v US: with a light meal (~373 kcal, 20% fat) increased the mean systemic exposure of elvitegravir and tenofovir by 34% and 24%, respectively", compared to fasting, "the administration of single dose Stribild with a high fat meal (~ 800 kcal, 50% fat) increased the mean systemic exposure of elvitegravir and tenofovir by 87% and 23%, respectively."
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 20. 8. 2015
Pokud se má lék užívat s jídlem (jako je tomu právě u Stribildu), tak je to jídlo důležité k udržení dostatečných lékových hladin. Jak to sám správně uvádíte, když byste nejedl, tak jsou ty lékové hladiny nižší. A pak stoupá riziku vzniku rezistence.
Abyste nemusel sníst před spaním půlku kachny (což by možná Vašemu spánku moc neprospělo), tak bych navrhl v zásadě dvě možnosti. Před tím než vezmete Stribild si dáte alespoň menší krajíček chleba pořádně namazaný máslem, sádlem nebo se dvěma plátky anglické slaniny (nebo obdobnou kaloricky tučnou bombičku). Druhou možností je postupně (třeba po půlhodině za několik dní) přesouvat užívání léků na dřívější čas, kdy obvykle večeříte, přitom je třeba stále dodržovat interval (v tomto případě tedy předpokládám 24 hodin) mezi užívanými léky. To večerní užívání mi nepřipadá moc šťastné i z jiných důvodů (člověk je unavený, snadněji zapomene, večer bychom obecně neměli moc jíst), případné vedlejší účinky mohou ten spánek spíše rušit než se zaspí... Ale to není zásadní připomínka, záleží na Vašem uvážení a jestli Vám to tak vyhovuje, tak není důvodů, proč v něm nepokračovat.
