Tenofovir

Jirka 13. 2. 2018

Dobrý den. Měl bych dotaz k nedávno proběhlé diskuzi ohledně náhrady léku Truvada generiky Tenofovir a Emtricitabin. Chápu, že složení je stejné a tudíž je pro pacienta jedno kterou variantu užívá (pokud tedy jsou zvolena kvalitní generika). Ale nechápu proč není v dnešní době Truvada již nahrazována svoji novější verzí s TAF tenofovirem, který se v kombinaci s Emtricitabinem na trhu vyskytuje pod obchodním názvem Deskovy. Je to z důvodu tlaku pojišťoven na cenu léčby nebo je to nechuť lékařů měnit zavedené kombinace? Celkem tento přístup nechápu. Pokud je opravdu prokázáno, že vedlejší účinky TAF tenofoviru na kosti a ledviny jsou obecně výrazně nižší než u jeho klasické TDF verze, pak nerozumím přístupu pojišťovny proč nyní chce ušetřit za cenu zbytečného rizika následné léčby oněch komplikací s kostmi a ledvinami. Když už nehovořím o tom, že by i pojišťovně mělo jít v první řadě o dobro pacienta. Díky moc za Váš názor.

Odpověděl(a):

MUDr. Ivo Procházka CSc. 14. 2. 2018

S vaším názorem zcela souhlasím. Dnes je k dispozici šetrnější forma tenofoviru (TAF). Dokonce i výrobce se snaží přesvědčit lékaře, aby své pacienty na tuto formu převáděli. I když to není z jejich strany jen altruismus, ale i snaha udržet pacienty na originálním (jejich) přípravku, protože Truvada má od loňského roku generické varianty.

Důvodem, proč to někteří lékaři nedělají, může být komplikovaný způsob úhrady tzv. centrovaných léků, kam patří i léky proti HIV. Pojišťovny automaticky nenavyšují jejich úhradu podle narůstajícího počtu pacientů (a k tomu logicky dochází, protože léčení pacienti se do stádia AIDS nedostávají a noví pacienti přibývají), ale ponechávají nastavenou úhradu z předchozího roku. Management nemocnice musí tedy s pojišťovnami vyjednat navýšení úhrady. A pokud to neučiní, tak pak tlačí na své lékaře, aby nepřekračovali tyto limity.

Takže příčin, které blokují zavádění modernějších léků, může být více. Od resistence pojišťoven až po malý tlak lékařů na zvýšení úhrady protivirových léků.