On-line poradna
Test na HIV který prokáže 100% nepřítomnost viru 22. 6. 2017
Uživatel: wendi, Téma: Testování na HIV, spolehlivost testů a místa kde se testovat
Dobrý den, pracuji jako průvodce v Kambodži. Náhodou jsem se na venkově setkal s Kambodžankou 39 let a její dcerkou 14 let, které jsou léčeny prostřednictvím mezinárodní organizace jako HIV pozitivní. Rodinka žije v chatce z palmového listí hluboko pod hranici chudoby (většinou nemají prostředky ani na nákup mýdla, zubní pasty či prášku na praní). Necelý rok je materiálně podporuji. Matka je hubená jako kdyby žila v koncentračním táboře. Dcera naopak vypadá jako naprosto zdravé dítě! Dcera je pravděpodobně díky lékům fyzicky i mentálně zpomalená, vypadá a komunikuje jako o 5 let mladší děti. Obě jezdí jednou za měsíc k lékaři, kde dostávají zdarma léky. Přestože dcerka nemá žádné nemoci, nebo zdravotní problémy, lékař ji stále předepisuje antibiotika (Cotrimoxazol) a AZT (Zidovudine 300mg). Jednou jsem měl možnost prohlédnout její složku. Je léčena od roku 2007. Složka obsahuje krevní testy, které se zdají být v pořádku. Také jí dělají každých půl roku HIV PCR testy, které jsou všechny pod hranicí detekce (virus nedetekován při hranici 40 kopií/ml). Nyní můj dotaz: Existuje test, který by jednoznačně prokázal nepřítomnost viru HIV? Naivně jsem se domníval, že to je právě PCR test. Nechal jsem jí proto udělat nezávislý PCR test na soukromé klinice - opět negativní...
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 28. 6. 2017
Po porodu mohou v krvi novorozence cca půl roku přetrvávat protilátky od matky. Proto se u takto malých dětí HIV pozitivních matek ke stanovení diagnózy dá užít jen PCR test. O pozitivitě či negativitě dítěte lze rozhodnout obvykle za půl roku, nejpozději však do 18-24 měsíců.
U dospívající dívky je tedy klidně možné provést klasický protilátkový nebo duální HIV test a ověřit, zda je skutečně negativní. Pokud ještě sexuálně nežije (a nepíchá si drogy), tak samozřejmě bude test mít téměř 100% vypovídací hodnotu.
Pak by samozřejmě nebylo třeba, aby užívala AZT (a kdyby přece jen pozitivní byla, tak by se nikdy nemělo jednat o monoterapii, tedy léčbu jen AZT, protože v takovém případě by bylo vysoké riziko rozvoje resistence). Pro dlouhodobé užívání cotrimoxazolu by mohly být i jiné medicínské důvody.
Z toho, co píšete, tak se domnívám, že pravděpodobně dcerka bude HIV negativní a léky (nebo alespoň AZT) užívá zbytečně. K ověření tedy doporučuji provést standardní protilátkový laboratorní test (některé rychlotesty u léčených osob nemusí pozitivitu zachytit).
