On-line poradna
test po 3 měsících 12. 8. 2015
Uživatel: karel, Téma: Testování na HIV, spolehlivost testů a místa kde se testovat
Dobrý den. Uvádíte, resp. citujete vždy WHO s tím, že test po 3 měsících je naprosto spolehlivý. Chtěl jsem tedy poprosit o Vaši osobní zkušenost, konkrétně zda jste se někdy ve své praxi u někoho setkali s falešně negativním HIV testem po 3 měsících od potenciálního rizika nákazy. Děkuji za odpověď.
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 13. 8. 2015
Já nevím, co je naprosto. Vždy užíváme slovo dostatečně spolehlivý. V medicíně nemůžete operovat s termínem 100%, 0% apod.
Poměrně nedávno jsem se setkal s člověkem, jehož reakce na protilátkový test a antigen p24 připomínala čerstvou infekci, ačkoliv od ní mělo uplynout o něco více než tři měsíce. Někdo by hned řekl, tak tady se průkaz objevil až po třech měsících. Ale ostatní imunologické charakteristiky včetně virové nálože pro čerstvou nákazu spíše nesvědčily. Takže se domnívám, že by reagoval pozitivně i před dvěma měsíci, ale tvrdit to na 100% nemohu. Diskutovali jsme o tom i s laboratoří a přisuzovali to právě určité variabilitě při protilátkové odpovědi. Bylo by zajímavé udělat u něj ještě jeden test k určení čerstvé infekce - tzv. avidity test, ale ten u nás není běžně používán.
Pak si pamatuji na poměrně vzdálený případ jasně prokázané akutní HIV infekce. To znamená, že se musel nakazit asi 3 týdny zpět. Ten muž uvedl, že měl v posledním půl roce jen jednu partnerku, která byla ale HIV negativní. Jediným vysvětlením bylo, že nepřiznal nějaké relativně čerstvé riziko, které k nákaze vedlo (ta jeho partnerka byla ve stálém vztahu).
Takže jak vidíte nejasnosti se objevit mohou, ale je vždy při jejich hodnocení myslet na různé alternativy a zvažovat různá vysvětlení včetně hodnocení pravděpodobnosti.
