On-line poradna
Testovani 10. 5. 2021
Uživatel: Jan, Téma: Způsoby přenosu HIV a příznaky infekce HIV, rizikové chování
Dobrý den, níže se řešila spolehlivost testu 3 měsíce po rizikovým styku. Chtěl bych se na to podívat z jiného úhlu pohledu. S jakými jste se setkali případy nebo o jakých případech jste slyšeli /četli, kdy pacientovi nebylo HIV po více jak 3 měsících zjištěno standardními testy, přesto ze byl pozitivní, ale přišlo se na to jinými metodami. Jaké jsou případně další metody testu než klasické? Děkuji a přeji hezky den
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 10. 5. 2021
Může se to stát v případě vrozené poruchy tvorby protilátek (obecně). Jde o poměrně vzácnou poruchu, jejíž nositelé se často nedožívají dospělého věku a samozřejmě o své poruše dávno vědí.
Po užívání postexpoziční profylaxe by v důsledku užívání antiretrovirových léků mohlo dojít k výraznějšímu zpoždění tvorby protilátek (znamenalo by to tedy více než trojnásobné zpoždění proti běžné reakci), takže by nemusel test zareagovat ani po třech měsících. Vzhledem k vysoké účinnosti této metody ale nemáme moc reálných zkušeností, že by test vyšel negativní po třech měsících a pozitivní po šesti. Nicméně takový klient je vždy poučen, že by se v tomto případě test měl zopakovat ještě po šesti měsících.
Další možností by byla laboratorní chyba, třeba záměna vzorku. Ani ty samozřejmě nejsou časté, při standardizaci laboratorních metod se s tím musí pracoviště vypořádat. Obvykle se jedná o lidskou chybu.
Konečně pak je třeba vědět, že u tzv. rychlotestu mohou někdy vyjít negativní výsledky protilátkového testu u léčených HIV pozitivních pacientů. Je jim pak třeba vysvětlit, že to neznamená, že jejich HIV infekce zmizela, jen že tímto způsobem nešla zjistit. Samozřejmě je otázkou, proč někdo, kdo už dávno ví, že HIV pozitivní je, se nechává znovu testovat.
