On-line poradna
Testy 30. 8. 2024
Uživatel: Tony, Téma: Testování na HIV, spolehlivost testů a místa kde se testovat
Dobry den, když má hiv rychlotest specifitu 99,8% ( Diagnostická specificita testu 99,8 % (pozitivní výsledek je správný u 998 z 1000 testů). Schváleno Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Proc tedy jinde uvádíte, ze vetsina reaktivnich vysledků se následně nepotvrdí? Dokonce v poradne mi bylo řečeno, že 85 % reaktivnich vysledků se nepotvrdí. Jak je tedy mozne, ze 998/1000 pozitivnich vysledku je pozitivich, ale zaroven konfirmacni test 85% z tech pozitivnich nepotvrdi jako hiv pozitivnich?
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 3. 9. 2024
Laici někdy zaměňují specificitu a sensitivitu testu.
Sensitivita říká, kolik skutečně pozitivních výsledků není testem zjištěno jako pozitivní. Toto číslo je velmi nízké, to je těch 998/1000, osobně se domnívám, že u laboratorních testů je toto číslo po třech měsících od nákazy ještě nižší (ale studie to vyhodnotila takto). Prakticky zbývá pouze vzácné onemocnění osob, které vůbec netvoří protilátky. Potřebujeme, aby běžné testy měly vysokou sensitivitu (citlivost) a pokud možno co nejvíce onemocnění skutečně zachytily.
A specificita říká, kolik je falešně pozitivních výsledků. Při nich test sice nejprve zareaguje, ale pak se při konfirmaci HIV pozitivita nepotvrdí. Důvodem této reaktivity bývá zkřížená protilátková reakce, kdy test reaguje na jiný, i když blízký antigen, ale i genetická variabilita.
Při výpočtu specificity je důležité, jak moc je virem daná skupina promořená. Jestliže budete mít pozitivní HIV test v jižní Africe, tak je dost pravděpodobné, že většina reaktivních HIV testů se nakonec i jako HIV pozitivní potvrdí. Naopak pokud jste testovali obyvatele domova důchodců na spišské vesnici, tak pokud přece jen někdo zareaguje, tak pravděpodobnost, že se jeho/její HIV pozitivita potvrdí, je velmi malá.
Je dobře, když je i vysoká specifita (ušetříme náklady na konfirmační vyšetření), ale vysoká sensitivita je mnohem důležitější, protože nám neunikne skutečná nákaza .
