Vcasna diagnoza

Max 18. 6. 2016

Dobry den, chtel bych se zeptat proc tady v poradne nikomu nedoporucujete objednat si PCR test i kdyz podle dotazu je dost pravdepodobne, ze ten ktery se pta (pozitivni pritel, priznaky akutni infekce) se opravdu nakazil. Vcasna diagnoza prodlouzuje delku a kvalitu zivota, zvlast pokud lecba byla nasazena jeste behem akutni infekce. Tak proc jim doporucujete cekat 3 (v nekterych pripadech to bude i dele) mesicu a nejit treba po 10-14 dnech od rizika na PCR, v dobe kdyz vysledek uz je tak na 99% spolehlivy na rozdil od testu na protilatky, kdyz je to velice individualni. Vim ze ten test je strasne drahy ale pro nekoho (i kdyz treba bude nakaza zjistena vcas jen v jednom pripade ze 30) muze byt osudovym. Nemluve o preventivnim ucinku, sami vite ze po prenosu jednotlivci jsou nejvic nakazlive, VN muze vysplhat nad 10 miliony do nemeritelnych hodnot. Doporucovat pouziti kondomu je sice hezke, ale od takoveho cloveka staci opravdu jedina kapka k nakaze. Sorry for my Czech.

Odpověděl(a):

MUDr. Ivo Procházka CSc. 20. 6. 2016

Pokud je opravdu důvodné podezření na akutní HIV infekci, tak nedoporučujeme čekat tři měsíce, ale nedoporučujeme ani vyšetření PCR. Po několika dnech akutní HIV infekce (ta se samozřejmě neobjevuje 10.-14. den, ale spíše o týden nebo dva později) by již měl reagovat standardní vyhledávací duální test. Proto provedeme standardní test. Laboratoř upozorníme na klinické podezření na akutní HIV infekci (to by ale měl potvrdit lékař) a ta i v případě negativního konfirmačního testu (ten obvykle reaguje později než většina duálních testů nebo antigen p24) provede další vyšetření jiným duálním testem.

PCR obvykle reaguje ještě před prvními příznaky, ale v takovém případě velmi časné reaktivity PCR bychom se dostali do patové situace, kdy je ještě negativní konfirmační test. Navíc by byl zřejmě třeba další odběr (na konfirmační test je třeba odběr do jiné zkumavky než na PCR).

Máte pravdu, že je výhodné v případě akutní HIV infekce co nejdříve zahájit léčbu, ale nejde o dny, spíše o týdny. I v případě potvrzené akutní HIV infekce pak pár dnů trvá ještě vyšetření virové nálože a imunity, které zahájení léčby předchází (opět žádáme v doporučení pro HIV centrum o rychlé vyšetření).

Osobně bych spíše než kondom v případě reálného podezření na akutní HIV infekci doporučoval vyhnout se raději sexu celkově (při horečkách to nemusí být tak složité). V případě tak vysoké virové nálože nelze vyloučit přenos ani při orálním sexu.