On-line poradna
VL 20. 6. 2017
Uživatel: Jirka, Téma: Poradna pro HIV+ a léčba HIV/AIDS
Dobrý den, pul roku od nasazení ARV terapie (Genvoya) mám VL pod 20 kopii, ale né absolutně nulovou, léky beru s naprostou přesností a v 90% připadů s větším jídlem (oběd). Co mohu udelat pro to, aby moje VL klesla na absolutní nulu? Je nějaký praktický rozdíl ve vlivu na moje zdraví a nebo na moji infekčnost pro partnera mezi absolutní nulou VL a tzv. nulovou (nedetekovatelnou) náloží pod 20 respective pod 50 kopii? Děkuji moc za odpověď a přeji pěkné léto.
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 21. 6. 2017
Za dobrý efekt léčby lze považovat hodnotu virové nálože pod 50 kopií/ml. Dokonce ještě hodnota pod 500 kopií/ml nesvědčí jednoznačně pro nedostatečný efekt léčby nebo vznik resistence, spíše může indikovat jiné onemocnění nebo ne úplně ideální režim užívání.
Testy virové nálože se stále zpřesňují. Ještě ne tak dávno virová nálož rovná nule znamenala, že je množství viru menší než 50 kopií/ml. Ani dnes nulová virová nálož neznamená nulový výskyt viru HIV v krvi, ale množství, které je pod detekovatelnou hranicí viru (obvykle někde mezi 10-20 kopiemi/ml, podle typu vyšetřovacího testu). Proto je přesnější název neměřitelná virová nálož, nikoli nulová.
Spoléhat jen na neměřitelnou virovou nálož, zejména pokud byste nebyli oba monogamní, jako na prevenci přenosu HIV může být poněkud ošidné. Doporučuji kombinovat raději dvě metody, třeba kondom nebo méně rizikové formy pohlavního styku. Na druhou stranu existuje poměrně rozsáhlá studie Partner, kdy nebyl u velkého počtu párů (hetero- i homo-), z nichž jeden byl HIV pozitivní, na léčbě prokázán přenos HIV, přestože jejich styky byly alespoň občas nechráněné.
Uvedu příklad ze života. Mám kamaráda, který je HIV+ a žije v monogamním vztahu. Jeho partner samozřejmě o jeho pozitivitě ví. Když je kamarád v pasivní roli (což je častější), tak mají sex občas bez kondomu, ale když je on v aktivní roli, tak kondom použije (a neejakuluje do partnera).
