Změna léků

LACKO 30. 5. 2019

Dobrý den, žiji a pracuji v zahraničí (EU) kde před více než měsícem jsem začal s léčbou. Pred zahájením léčby jsem měl VN 21000; CD 760. Byly mi nasazené léky Rezolsta + darunavir emtricitabine/tenofovir. Výsledky po měsíci VN 210; CD4 1106... Kdyz jsem se zeptal doktora zda až budu mít VN 0 změní mi léky pouze na jednu tabletku denně, řekl, že nikoliv, že léky mi změní pouze v případě, že přestanou působit. Můj dotaz zní: myslíte si, že je relevantní adekvátní při takových výsledcích nazaseni dvou tabletek a dalšího zatěžování organismu? Když to takhle pročítám tak v ČR většina pacientů HIV+ má pouze 1tab. Denně. Lékařům tady v zemi, ve které momentálně ziju moc nevěřím. Děkuji za odpověď

Odpověděl(a):

MUDr. Ivo Procházka CSc. 30. 5. 2019

Volba protivirových léků závisí především na zdravotním stavu pacienta, ale samozřejmě i na dostupnosti daných léků v dané zemi, ale také v daném období. To platí zejména pro země, které mohou využívat generickou léčbu (léky, které obsahují stejnou látku, ale ne od originálního výrobce), která umožňuje dostupnost léčby i v méně rozvinutých zemích. Tato léčba obvykle není dostupná v celém spektru možností. V zemích EU tato léčba dostupná není (možná s výjimkou Rumunska a Bulharska).

Existuje pořád dost pacientů, kterým byla léčba nasazena před mnoha lety, dobře ji snáší a vyhovuje jim, tak se v ní pokračuje a na jednotabletový režim se nepřechází a ani se nemění zvolená kombinace. Máte ale pravdu v tom, že u nových pacientů se dnes obvykle volí jednotabletový režim.

Hlavní výhoda jednotabletových režimů je snadnější dodržování pravidelného užívání. Po jistou dobu u nás například nebyla dostupná Truvada (kombinace emtricitabinu a tenofoviru) a pacienti tyto léky užívali v jednotlivých tabletách, což ale nijak neovlivňovalo účinnost léčby. Na druhou stranu pro mnoho lidí je příjemnější polykat méně tablet. A jak jsem psal, existují studie, které opravdu potvrzují, že polykání jediné tablety znamená častěji lepší adherenci (pravidelné užívání ve správný čas).